12Un paciente que llamaré Maureen vino a vernos el otro día. Ella había estado teniendo dolor en la cadera y la espalda y que estaba causando que perdiera el sueño. Vamos a describir aquí, porque el problema de Maureen en realidad es bastante común.

Dolor de Maureen estaba en su conjunto, insistió, asomando al lado de su cadera con un dedo. A veces se ve afectado el lado de su muslo.

Le molestaba todo por la noche, pero ella estaba encontrando cada vez más difícil caminar sin problemas. Para una mujer de 52 años de edad, dijo que ella, era desalentador. ¿Ella eventualmente la necesidad de renunciar a pasear a su perro y la jardinería? La interrupción de su sueño cada noche la estaba poniendo de mal humor y deprimido.

La hemos examinado, poniendo a prueba su rango de movimiento y la realización de ciertas pruebas. Pedimos rayos X, y luego una resonancia magnética. Cuando habíamos terminado nuestra evaluación, le dijimos lo que habíamos encontrado: bursitis trocantérea.

Diagnóstico Tricky

El dolor de la bursitis puede ser una pregunta difícil de diagnosticar porque los síntomas varían. Algunos pacientes tienen dolor en la cadera; algunos tienen dolor de espalda. Para algunos, el caminar se convierte en una tarea; otras personas no pueden levantarse de una silla sin dolor. El dolor puede ser agudo o un dolor sordo. Se puede irradiar desde la nalga hasta la parte posterior de la pierna (que puede conducir a la falsa conclusión de que es causado por el nervio ciático).

Me senté con Maureen y le mostré una ilustración de la cadera. Las bolsas (plural de bursa) son pequeños sacos que se llenan de líquido y actúan como amortiguadores para proteger los huesos. La bursitis es la inflamación de la bursa. Hay bursas en todo el cuerpo, pero en el caso de Maureen, era la bolsa trocantérea que fue afectada. Éste se encuentra en el punto de la cadera ósea. Otra bursa los psoas ilíaco, se encuentra en el interior de la cadera y causa dolor en la zona de la ingle cuando se inflama.

Otras áreas pueden verse afectadas

bursitis-statistisMientras Maureen es un problema común, caderas no son la única parte del cuerpo que pueden ser afectado por la bursitis.

También ocurre en la zona de la rodilla, talón y codo. Diferenciar entre la bursitis y otras condiciones que afectan a estos joints- tales como artritis, tendinitis, tendón o daño en los ligamentos, infección, fractura o neoplasm- puede hacer que sea un reto para el diagnóstico.

Un buen diagnóstico, por supuesto, es un buen principio. Pero el paciente necesita información concreta: ¿Cómo puedo evitar el empeoramiento de esta condición? ¿Cuál es el tratamiento?

En primer lugar, mientras que no hay ninguna razón clara por qué algunas personas desarrollan bursitis, hay algunos factores de riesgo conocidos:

  • El uso excesivo. Si se realiza la misma acción una y otra vez, o si practicas un deporte de manera obsesiva, que son más propensas a esta condición.
  • El trauma es otro factor desencadenante. Si has caído, la bursa afectada puede inflamarse.
  • Discrepancia en la longitud de la pierna. Si una pierna es significativamente más largo que el otro, bursitis es una posible consecuencia.
  • La artritis reumatoide, una enfermedad auto-inmune;
  • Cirugía previa puede salir de la bursa susceptibles a la irritación;
  • Los espolones óseos pueden hacer lo mismo: irritar la bursa y causar inflamación.

Por lo general, la bursitis no requiere cirugía, a menos que no responde a la terapia conservadora, tales como:

  • evitar ciertas actividades;
  • medicamentos no esteroides anti-inflamatorios como el ibuprofeno;
  • bastón o muletas cuando sea necesario;
  • terapia física para estirar los músculos de la cadera;
  • calor, hielo o ultrasonido, dependiendo de la etapa de la bursitis;
  • o, posiblemente, las inyecciones de esteroides.

Algunos casos responden bien a otros fármacos que interrumpen las señales de dolor al cerebro.

Si todo lo demás falla, a veces podemos realizar una cirugía artroscópica para remover la bursa infractor. Esto no afecta a la movilidad de la cadera, y el período de recuperación es más corto que para la cirugía abierta.

Lo más importante es conseguir un buen diagnóstico. Si usted ha estado preocupado por la cadera o dolor de espalda que no parecen tener una causa clara, llámenos. Un buen diagnóstico es el comienzo de un estilo de vida más cómodo.